장기간 코로나19에 걸린 어린이 평가 및 치료

작성자: Shannon Firth, 워싱턴 특파원, MedPage Today 2023년 2월 27일

전문가들은 CDC 임상 지원 및 커뮤니케이션 활동(COCA) 웹 세미나에서 장기 코로나라고도 알려진 코로나 이후 상태의 징후를 보이는 어린이 및 청소년의 진단 및 치료에 대한 조언을 공유했습니다.

"COVID 이후 상태"는 CDC가 선호하는 용어이며 "SARS-CoV-2 감염 후 4주 이상 경과한 후에 나타나는 광범위한 신체적, 정신적 건강 결과"로 정의됩니다. Tarayn Fairlie, MD, MPH, MD CDC 관계자는 지난주 웹 세미나에서 이렇게 말했습니다.

징후, 증상 및 위험 요인

코로나 이후 증상의 일반적인 증상은 피로, 통증, 기립 불내증 및 현기증, 복통, 장기간의 후각 및 미각 변화, 심계항진, 숨가쁨, 인지 피로 또는 "뇌 안개", 우울증 및 불안과 같은 정신 건강 문제입니다. 페어리가 말했다.

어린이와 청소년의 코로나19 이후 상태에 대한 위험 요인에는 12세 이상; 천식, 알레르기성 비염, 습진 또는 음식 알레르기와 같은 알레르기 질환의 병력; 그녀는 백신을 접종하지 않은 상태라고 지적했습니다. 포스트 코로나 상황은 입원했거나 더 심각한 질병을 경험한 어린이들 사이에서 더 높은 빈도로 발생하는 것으로 보인다고 Fairlie는 말했습니다. 그러나 경증 또는 무증상 감염이 있는 어린이에게서도 발생할 수 있습니다.

코로나19 이후 상태 평가

어린이의 증상과 "기능적 활동 제한"을 특성화하기 위해 포틀랜드에 있는 오레곤 보건 과학 대학교의 소아 전염병 부서 부교수인 Louise Vaz, MD, MPH는 철저한 병력과 신체 검사부터 시작할 것을 권장했습니다.

웨비나 프레젠테이션에서는 "어린이와 청소년의 SARS-COVID-19 급성 후유증 평가 및 치료를 위한 다학제적 공동 합의 지침 성명서"의 요점을 확대했습니다. 미국 물리의학 및 재활 학회(American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation)는 2021년 3월에 공동 연구를 시작했습니다.

시작하려면 임상의는 이전 양성 테스트와 같이 코로나19 이후 증상과 일치하는 과거 SARS-CoV-2 감염 증거를 찾아야 합니다. 후각이나 미각의 상실과 같은 코로나19의 "특이한 임상적 특징" 또는 아이의 가족 중 한 사람이 코로나19에 양성 반응을 보이는 등 '강력한 역학적 연관성'이 있다고 그녀는 말했습니다. 다른 진단을 배제하려면 표적 검사실과 영상 촬영이 필요할 수 있습니다. 그러나 소아 환자에 대한 신체 검사와 실험실 테스트는 종종 정상으로 돌아온다고 Vaz는 지적했습니다.

증상 범주별 평가

존스 홉킨스 의과대학 케네디 크리거 연구소의 소아 코로나19 이후 재활 클리닉의 공동 책임자인 아만다 모로(Amanda Morrow) 박사는 합의문의 공동 저자이자 볼티모어의 마운트 워싱턴 소아과 병원(Mt. Washington Pediatric Hospital)의 공동 책임자입니다. 증상 범주에 대한 안내를 따르세요. 그녀가 논의한 내용은 다음과 같습니다.

전신 또는 체질적 증상

전신적 또는 체질적 증상에는 피로, 신체 활동 또는 운동 불내증, 그리고 "경미한 신체적, 인지적 또는 감정적 활동 후에도 12~48시간 후에 발생할 수 있는 악화된 증상"으로 정의되는 "운동 후 불쾌감"이 포함됩니다.

신체 활동 외에도 수분 섭취, 약물 또는 보충제, 연령에 적합한 개인의 물질 사용을 포함한 기본 영양 검사는 다른 "가능한 기여자 또는 피로의 알려진 의학적 원인"을 표시하는 데 도움이 될 수 있다고 덧붙였습니다.

코로나19 이후 증상과 근육통성 뇌척수염/만성피로증후군(ME/CFS)이 겹치는 점을 고려하여, 연구진은 ME/CFS에 대한 선별검사를 제안했습니다.

종종 어린이의 "피로 패턴"은 두 조건 모두에서 유사할 수 있습니다. Morrow는 일부 어린이가 ME/CFS에 대한 6개월 기준 또는 "전체 기준"을 충족하지 못할 수 있다고 지적했습니다. 평가에는 신경근 검사를 포함한 전체 신체 검사가 포함되어야 합니다. 가능하면 신체 기능 또는 지구력 테스트(예: 6분 걷기 테스트, 30초 앉았다 일어서기 테스트); 혈액 검사(예: 혈액 검사 및 철판 검사); 수면 무호흡증에 대한 우려가 있는 경우 수면 연구.